Em janeiro de 2019, o Brasil contava com 4267 hospitais privados, a maioria localizada na região sudeste, de acordo com a pesquisa Cenário dos Hospitais do Brasil.Uma maneira de tornar seu hospital mais competitivo e diferenciar-se da concorrência, sem dúvida, é a contabilidade hospitalar.

Muitos gestores ainda não se atentaram à importância desse setor. Contudo, quando a contabilidade é bem feita, é possível reduzir os custos operacionais, diminuir a carga tributária e ter uma vida financeira mais saudável.

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Como é feita a contabilidade de um hospital?

A contabilidade de um hospital se diferencia das demais áreas, justamente devido a complexidade e alto volume de transações, além das regulamentações específicas do setor de saúde.

Diariamente, um hospital registra diversas movimentações de entrada e saída, provenientes de diferentes fontes. Além desses pontos, ainda é preciso cuidar das obrigações fiscais, tributárias, de RH e as questões jurídicas.

Os hospitais, também, costumam contratar vários prestadores de serviço, para o setor de limpeza, manutenção dos equipamentos, entre outros. Nesses casos, é preciso atenção redobrada com a confecção de contratos, previsão de pagamentos e tributos.

Outro ponto que merece cuidado é em relação às farmácias e ao estoque de medicamentos, seguindo as diretrizes e normas de tributação e de contabilidade relacionados ao setor de medicamentos.

Assim, são muitos pontos que precisam de atenção. Veja algumas dicas que separamos.

Faturamento

Sem dúvida, um dos setores mais complexos em todos os hospitais é o de faturamento. É ele que expede as faturas de cobrança dos serviços prestados e as guias às operadoras, emite relatórios de controle das faturas emitidas e pendentes, mantém um sistema de controle para o processamento de relatórios de faturamento, verifica a ocorrência de glosas, entre muitos outros pontos.

Assim, um controle correto desse setor é imprescindível, tanto para a saúde financeira do hospital, como para gerar as informações corretas empregadas na tributação e no repasse dos dados aos setores públicos convenientes.

Custos

Os critérios de custeio nos hospitais, em geral, podem ser por absorção ou variável. Definir a forma correta e que melhor funcione para a realidade do seu hospital, é imprescindível, já que impacta na margem de lucro e é importante para as decisões de curto, médio e longo prazo.

No custeio por absorção, todos os custos de fabricação e administração são considerados como custo do produto. Assim, o resultado varia em função do nível de produção e serviço prestado. É necessário usar métodos de rateio, muitas vezes arbitrários, para atribuir os custos fixos dos produtos ou serviços prestados. Com o método, é possível estabelecer o custo total unitário dos produtos, mas não é fácil identificar a margem de contribuição.

No custeio variável, apenas os custos variáveis são considerados. Assim, o resultado varia somente em função das vendas ou dos serviços prestados no atendimento ao paciente. Não utiliza o método de rateio, os custos fixos são considerados como despesa e não como custo do produto. Há um custo unitário parcial, pois considera os custos variáveis e também por tipo de produto ou serviço.

Um contador experiente, poderá lhe ajudar a entender melhor seus custos e também a criar medidas eficientes para reduzi-los.

Tributação

A tributação é um ponto que sempre gera muitas dúvidas na contabilidade hospitalar. Por isso, contar com um especialista fará toda a diferença.

De acordo com a lei, clínicas médicas e hospitais podem contar com até 60% de redução em determinados tributos, especialmente o IRPJ e a CSLL.

A lei 9249/1995 explica que as alíquotas desses tributos devem ser reduzidas da seguinte forma: IRPJ de 32% para 8% e CSLL de 32% para 12%, desde que o hospital utilize o regime de Lucro Presumido.

Alguns municípios também contam com leis próprias que reduzem a cobrança do ISS, como em São Paulo, em que a Lei 13701/2003 indica a cobrança de alíquota de 2% sobre os serviços hospitalares.

Claro que, além desses pontos, o contador deve se ater às diferentes especificações de tributação, tanto da atuação do hospital em si, como das contratações trabalhistas e outros pontos.

Outras atribuições

Um contador especializado no setor hospitalar, ainda terá outras atribuições, como:

• enviar das obrigações acessórias e todas as exigências legais;
• estruturar um plano de contas e demonstrações contábeis que reflitam a situação patrimonial, econômica e financeira do hospital;
• efetuar os registros contábeis, gerar relatórios e assessorar a diretoria na gestão estratégica;
• planejar os tributos previdenciários, controlar e aplicar os procedimentos trabalhistas e acompanhar a legislação e jurisprudências referentes às relações contratuais em hospitais;
• estruturar os contratos sociais e estatutos na modalidade mais adequada ao negócio e as necessidades dos sócios;
• entre outras.

Quais as vantagens da contabilidade hospitalar especializada?

Já deu para notar que a contabilidade hospitalar especializada é capaz de trazer inúmeros benefícios ao seu negócio, não é mesmo? Veja os principais benefícios que separamos.

Redução dos prejuízos

O controle preciso das entradas e saídas e um bom setor de cobranças e faturamento, auxilia o hospital a reduzir os prejuízos e perdas. Além disso, o contador poderá auxiliar na precificação adequada dos serviços, ajudando o gestor a entender melhor todos os custos associados.

O ramo da saúde possui especificações em relação à tributação. Assim, um bom contador poderá ajudar o seu hospital a pagar menos impostos, de forma legal, o que reduz o impacto da tributação nas finanças do seu negócio.

Faturamento otimizado

Sem dúvida, o setor de faturamento é um dos mais complexos dentro de um hospital. O contador poderá ajudar a estruturar os seus processos, padronizando as cobranças e ajudando a manter seu estabelecimento em dia com as exigências da ANS e dos planos de saúde.

Planejamento das ações

Para que o hospital cresça, de maneira sustentável, um bom planejamento é crucial. Novamente, a contabilidade hospitalar pode ser uma aliada. Afinal, o contador terá informações valiosas sobre a saúde financeira do seu negócio, os custos, serviços com maior margem de lucro, entre outros pontos.

Com essas informações organizadas e acessíveis, fica mais fácil para os gestores planejarem as ações e otimizarem os recursos.

Gestão de crise

Nenhuma empresa, de nenhum setor, está imune às crises, nem mesmo os hospitais. Ter um planejamento sólido ajuda a superar esses momentos.

Uma assessoria contábil especializada estará atenta ao mercado financeiro, desenvolvendo planos de médio e longo prazo, assegurando a tomada de decisão. Assim, mesmo diante de cenários desfavoráveis, seu hospital conseguirá se manter, com prejuízos controláveis.

Conhecimento das particularidades do setor

Como você deve ter notado, o setor hospitalar conta com muitas particularidades que refletem na contabilidade. Por isso, um contador especializado é indispensável.

Esse profissional estará atento às alterações nas regulações da ANS, na legislação tributária específica da área da saúde, nas principais normas do setor e em diversos processos que acabam afetando a vida financeira do negócio.

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A contabilidade para dentistas é essencial, capaz de assegurar mais tranquilidade na hora de gerir o consultório, sabendo que as obrigações fiscais e trabalhistas estão em dia. Além disso, uma boa assessoria contábil ajuda a enquadrar corretamente o seu consultório, pagando menos impostos (dentro da lei).

Assim como outros setores da saúde, a odontologia tem alguns quesitos que precisam ser observados quando o assunto é contabilidade. Para lhe ajudar, montamos este conteúdo com todas as dicas e orientações. Confira!

Como fazer a contabilidade de um dentista?

Fazer a contabilidade para dentistas é um assunto que exige bastante conhecimento, por isso é de suma importância que você tenha um contador que conheça a área. Veja as dicas que separamos.

Atuação como PJ ou PF

O primeiro passo é entender se você irá atuar como pessoa jurídica ou pessoa física (autônomo).

Caso vá atuar como pessoa física, você precisará manter o livro caixa sempre atualizado e precisará se atentar ao Carnê Leão. Nessa opção, é possível usar as despesas do consultório para abater no Imposto de Renda. Contudo, os valores dessa tributação podem ser mais altos (variando de 7% a até 27,5% dependendo da sua renda).

Já para atuar como pessoa jurídica, você precisará de um CNPJ e fará a abertura de uma empresa. Atuar como PJ tem muitos pontos positivos, como a possibilidade de emitir notas fiscais, ter acesso a empréstimos e crédito para empresas (com condições melhores), poder ter uma conta bancária para empresa, se a clínica tiver mais de 2 cadeiras você poderá trabalhar com planos, redução no imposto sobre funcionários etc.

Regime tributário

Se você decidir trabalhar como PJ, se profissionalizando, após a abertura do CNPJ, será preciso definir o regime tributário do seu novo negócio. É o regime que define como sua empresa será tributada e quais impostos deverá pagar (a alíquota de cada um deles).

Basicamente, temos 3 opções: Simples Nacional, Lucro Presumido e Lucro Real. A escolha deve considerar diferentes fatores, como o faturamento da empresa e a quantidade de funcionários.

No Simples Nacional, você irá pagar todos os tributos em uma só guia, trazendo mais facilidade na hora de gerir a contabilidade. Contudo, como a profissão de dentista é prestador de serviço, você poderá ser enquadrado no Anexo III ou no Anexo V. Cada um desses anexos possui uma alíquota diferente.

O que irá determinar em qual anexo você irá se enquadrar é o Fator R que, entre outras coisas, considera a sua folha de pagamento. Então, em alguns casos, os dentistas podem acabar pagando mais impostos no Simples do que no Lucro Presumido. Por isso, a assessoria de um contador é tão importante.

Além disso, o Simples possui o limite de faturamento de R$4,8 milhões por ano.

No Lucro Presumido, o percentual de tributação é definido pelo governo e os impostos são calculados com base na alíquota de presunção e no faturamento. Em geral, para dentistas, essa alíquota varia de 13,33% a 16,33%, dependendo do município onde você se encontra.

No Lucro Real, os tributos são calculados a partir do lucro da empresa, com alíquotas que variam mensalmente. Esse é um dos regimes mais complexos e geralmente só é usado por grandes empresas, com faturamento bem alto.

Obrigações fiscais e acessórias

Se você for atuar como PJ, ainda precisará considerar as obrigações fiscais, como: escrituração contábil, emissão de notas fiscais, folha de pagamento e DMED.

É importante lembrar que o DMED (Declaração de Serviços Médicos e de Saúde) é obrigatória para todos os que atuam no setor de saúde. Ela é uma declaração anual que registra todos os serviços prestados no consultório.

A Receita usa essas informações para cruzar os dados com as declarações do IR, combatendo a prática de emitir recibos falsos para que os pacientes usem no abatimento do IR.

Também é preciso fazer o envio das obrigações acessórias do consultório, como: DAS (para os optantes do Simples), SPED Fiscal ICMS/IPI, SPED contribuições, GIAS, DCTFs, DIRF, escrituração das notas como tomador de serviços etc.

Obrigações trabalhistas

Caso o seu consultório tenha funcionários, será preciso, ainda, se atentar às obrigações trabalhistas, ou seja, as relacionadas à contratação e demissão de funcionários, além do pró-labore (o salário dos sócios).

No caso do pró-labore, será preciso reter 11% do INSS, sendo que o valor precisa ser informado junto com as obrigações acessórias dos demais funcionários.

Na hora de fazer o pagamento do salário e das obrigações acessórias, é preciso fazer a retenção do INSS e do FGTS sobre a folha de pagamento e enviar as declarações acessórias como SEFIP, CAGED, RAIS e DIRF.

Caso haja demissão e admissão dos funcionários, esses processos precisam estar de acordo com a CLT.

Como fazer o livro caixa de dentista?

Quem vai trabalhar como pessoa física, precisa se atentar à questão do Livro Caixa para dentista. Ele nada mais é do que um livro contábil usado para registrar todos os movimentos financeiros do seu consultório ou da sua atuação como pessoa física.

Você usará esses dados para fazer a declaração do Imposto de Renda, por isso a informação tem de ser precisa.

Para quem atua como pessoa física, o Livro Caixa é indispensável, assim como também é obrigatório para quem tem uma empresa pelo Simples Nacional. Em outros casos, ele pode ser facultativo.

O que incluir

Nesse documento você deve registrar todas as entradas e saídas de dinheiro do seu consultório. Assim, o preenchimento deve ser diário, descrevendo os pagamentos recebidos e também as despesas.

Você pode anotar a quantia de cada recebimento e como foi feito o pagamento (cartão de crédito, débito, PIX, dinheiro, transferência bancária, WhatsApp Pay etc.). As despesas também precisam ser detalhadas, tornando mais fácil na hora de deduzir esses valores do seu IR.

Como incluir

Para facilitar a organização, crie colunas no seu Livro Caixa, incluindo: a data da movimentação, a descrição (despesa ou receita), a natureza do recebimento, a forma de pagamento, identificação do cliente ou fornecedor e outras informações.

Por exemplo, nas despesas, você pode rotulá-las como fixas ou variáveis. Se estiver pagando parcelado, pode indicar qual é a parcela do total. Nas receitas, também pode incluir essa distinção, no caso dos recebimentos parcelados.

Faça um registro cronológico, começando da movimentação mais antiga para a mais recente.

Despesas dedutíveis

Algumas despesas podem ser deduzidas do seu IR. Por exemplo:

• aluguel de imóvel do consultório;
• IPTU do consultório;
• conta de água e energia elétrica;
• plano de telefone e internet;
• materiais de limpeza;
• insumos e ferramentas odontológicas;
• materiais de escritório e papelaria;
• honorários contábeis;
• cursos, congressos e CRO.

Como funciona o Carnê-Leão para dentista?

O Carnê-Leão é obrigatório para os dentistas que atuam como pessoa física. Ele é o recolhimento antecipado dos impostos, para que você fique em dia com a Receita Federal.

Assim, se você atua como pessoa física e recebe mais de R$1.998 por mês, sem retenção de renda, precisa usar o Carnê-Leão para declarar sua renda.

Para isso, é preciso se cadastrar no Portal e-CAC, e, por meio dele, realizar o cálculo do imposto devido, considerando as alíquotas do IRPF.

Basicamente, o Carnê-Leão irá funcionar como o seu livro caixa. Então, você deverá incluir todas as movimentações financeiras do seu consultório. Além dos recebimentos, você também deve colocar os gastos que teve para manter sua operação.

A boa notícia é que o programa, automaticamente, realiza as deduções, considerando as despesas que você teve no período, para gerar o DARF (Documento de Arrecadação de Receitas Federais).

Se você atua como pessoa jurídica ou tem vínculo empregatício com alguma empresa, está dispensado de realizar o Carnê-Leão, ok?

Vale lembrar que, para os profissionais autônomos que atuam como pessoa física, o preenchimento do Carnê-Leão não isenta do pagamento do Imposto de Renda. Pelo contrário, ele é um complemento. Você deve preencher o Carnê-Leão todos os meses e fazer o pagamento dos impostos também mensalmente.

Se você não fizer o preenchimento do Carnê-Leão pode cair na malha fina e receber uma multa que varia de 20 a até 150% do imposto devido. E, em casos de sonegação, estará sujeito a sofrer um processo por evasão fiscal, com pena de 2 a até 5 anos de prisão.

Já deu para notar que a contabilidade para dentistas é extremamente importante, não é mesmo? Por isso, quando for buscar um contador, avalie se o escritório está acostumado a lidar com esse setor e possui clientes na área, assegurando conhecimento técnico específico.

Gostou das nossas dicas? Procurando por um contador para seu consultório? Entre em contato com nossos especialistas e saiba como podemos ajudá-lo!